U wielu os\u00f3b choroba nerek post\u0119puje cicho przez wiele lat, cz\u0119sto pozostaj\u0105c niewykryta a\u017c do wyst\u0105pienia nieodwracalnych uszkodze\u0144. Coraz wi\u0119cej dowod\u00f3w sugeruje, \u017ce wczesna diagnoza i interwencja w przypadku nefropatii IgA (IgAN), autoimmunologicznej choroby nerek, mo\u017ce mie\u0107 dramatyczny wp\u0142yw na wyniki leczenia pacjent\u00f3w. Niedawne prze\u0142omy w terapiach celowanych sprawiaj\u0105, \u017ce wczesne wykrywanie jest nie tylko przydatne, ale potencjalnie ratuje \u017cycie. <\/p>\n
IgAN zak\u0142\u00f3ca zdolno\u015b\u0107 nerek do prawid\u0142owego filtrowania krwi. Zazwyczaj przeciwcia\u0142o bia\u0142kowe immunoglobulina A (IgA) chroni przed patogenami. Jednak\u017ce u os\u00f3b z IgAN wadliwa wersja IgA wyzwala odpowied\u017a immunologiczn\u0105, kt\u00f3ra atakuje uk\u0142ad filtruj\u0105cy nerek, czyli k\u0142\u0119buszki. Ataki te powoduj\u0105 stany zapalne, blizny i ostatecznie niewydolno\u015b\u0107 nerek. <\/p>\n
Problemem zwi\u0105zanym z IgAN jest jej cichy rozw\u00f3j.<\/strong> Pacjenci cz\u0119sto pozostaj\u0105 nie\u015bwiadomi choroby przez lata, a\u017c do pojawienia si\u0119 krwi w ich moczu (cz\u0119sto po infekcji wirusowej) lub wykrycia zaawansowanego uszkodzenia nerek. W tym momencie a\u017c 40% mo\u017ce wymaga\u0107 dializy lub przeszczepu. <\/p>\n Przez dziesi\u0119ciolecia diagnostyka IgAN opiera\u0142a si\u0119 na inwazyjnej biopsji nerki \u2013 procedurze, podczas kt\u00f3rej ig\u0142a pobiera pr\u00f3bki tkanki do analizy mikroskopowej. Wielu lekarzy waha\u0142o si\u0119 przed biopsj\u0105 pacjent\u00f3w z \u0142agodnymi objawami, poniewa\u017c do niedawna mo\u017cliwo\u015bci leczenia by\u0142y ograniczone. Bez potwierdzenia cz\u0119sto b\u0142\u0119dnie diagnozowano u pacjent\u00f3w przewlek\u0142\u0105 chorob\u0119 nerek, co op\u00f3\u017ania\u0142o skuteczn\u0105 interwencj\u0119. <\/p>\n Opublikowane szacunki s\u0105 bardzo zr\u00f3\u017cnicowane (od 0,06 do 4,2 przypadk\u00f3w na 100 000 os\u00f3b), po cz\u0119\u015bci dlatego, \u017ce wiele przypadk\u00f3w pozostaje niewykrytych. Eksperci podejrzewaj\u0105, \u017ce na ryzyko wp\u0142ywaj\u0105 czynniki genetyczne, przy czym cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania jest wi\u0119ksza w\u015br\u00f3d mieszka\u0144c\u00f3w Azji Wschodniej, a ni\u017csza w\u015br\u00f3d Afroamerykan\u00f3w. <\/p>\n Zmienia si\u0119 standard diagnostyczny. Wcze\u015bniej biopsje by\u0142y zalecane tylko u pacjent\u00f3w z wysokim poziomem bia\u0142ka w moczu (jeden gram lub wi\u0119cej dziennie). Jednak\u017ce ostatnie badania sugeruj\u0105, \u017ce pacjenci z umiarkowanym st\u0119\u017ceniem (0,5\u20131,0 grama) s\u0105 nara\u017ceni na znaczne ryzyko niewydolno\u015bci nerek w ci\u0105gu 10 lat. Zaktualizowane wytyczne sugeruj\u0105 obecnie wykonanie biopsji u os\u00f3b wydalaj\u0105cych zaledwie 0,5 grama bia\u0142ka dziennie. Niekt\u00f3rzy nefrolodzy zalecaj\u0105 jeszcze ni\u017csze progi, d\u0105\u017c\u0105c do poziom\u00f3w poni\u017cej 300 miligram\u00f3w. <\/p>\n W przesz\u0142o\u015bci brak skutecznego leczenia utrudnia\u0142 wczesne wykrywanie choroby. Jedyn\u0105 opcj\u0105 by\u0142y agresywne leki immunosupresyjne o powa\u017cnych skutkach ubocznych i niskim przestrzeganiu leczenia. Jednak\u017ce partnerstwo publiczno-prywatne pomi\u0119dzy Ameryka\u0144skim Towarzystwem Nefrologicznym a FDA doprowadzi\u0142o do przyspieszonych \u015bcie\u017cek zatwierdzania lek\u00f3w IgAN, zach\u0119caj\u0105c firmy farmaceutyczne do inwestowania w badania. <\/p>\n Wynik? Nast\u0105pi\u0142 gwa\u0142towny wzrost liczby nowych terapii ukierunkowanych na podstawowe mechanizmy immunologiczne IgAN. Nale\u017c\u0105 do nich:<\/p>\n Badania kliniczne pokazuj\u0105, \u017ce zar\u00f3wno budezonid, jak i sibeprenlimab mog\u0105 zmniejsza\u0107 st\u0119\u017cenie bia\u0142ka w moczu o 31\u201360%. Chocia\u017c d\u0142ugoterminowe wyniki s\u0105 nadal badane, post\u0119p ten wymaga ponownej oceny protoko\u0142\u00f3w bada\u0144 przesiewowych nerek. <\/p>\n Proste testy paskowe moczu, stosowane ju\u017c w niekt\u00f3rych krajach azjatyckich, mog\u0105 wykry\u0107 \u015blady krwi i bia\u0142ka, zapewniaj\u0105c niedrog\u0105 pierwsz\u0105 lini\u0119 obrony. Chocia\u017c nie s\u0105 one ostateczne, mog\u0105 sk\u0142oni\u0107 do dalszych bada\u0144 i prawdopodobnie biopsji ratuj\u0105cej \u017cycie. <\/p>\n Ameryka\u0144ska grupa zadaniowa ds. us\u0142ug prewencyjnych aktualizuje obecnie swoje zalecenia dotycz\u0105ce bada\u0144 przesiewowych nerek. Niekt\u00f3rzy eksperci sprzeciwiaj\u0105 si\u0119 powszechnym badaniom przesiewowym ze wzgl\u0119du na obawy zwi\u0105zane z op\u0142acalno\u015bci\u0105, ale rosn\u0105cy konsensus przemawia za wczesnym wykrywaniem u m\u0142odych ludzi, bior\u0105c pod uwag\u0119 skuteczno\u015b\u0107 nowych metod leczenia. <\/p>\n Cel jest jasny: zidentyfikowa\u0107 i leczy\u0107 IgAN, zanim rozwinie si\u0119 ona w nieodwracaln\u0105 niewydolno\u015b\u0107 nerek.<\/strong> Dost\u0119pno\u015b\u0107 terapii celowanych sprawi\u0142a, \u017ce \u200b\u200bz odleg\u0142ej nadziei sta\u0142o si\u0119 to realn\u0105 mo\u017cliwo\u015bci\u0105.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" U wielu os\u00f3b choroba nerek post\u0119puje cicho przez wiele lat, cz\u0119sto pozostaj\u0105c niewykryta a\u017c do wyst\u0105pienia nieodwracalnych uszkodze\u0144. Coraz wi\u0119cej dowod\u00f3w sugeruje, \u017ce wczesna diagnoza i interwencja w przypadku nefropatii IgA (IgAN), autoimmunologicznej choroby nerek, mo\u017ce mie\u0107 dramatyczny wp\u0142yw na wyniki leczenia pacjent\u00f3w. Niedawne prze\u0142omy w terapiach celowanych sprawiaj\u0105, \u017ce wczesne wykrywanie jest nie tylko […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7525,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tdm_status":"","tdm_grid_status":""},"categories":[1],"tags":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7526"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7526"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7526\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7525"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7526"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7526"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schooler.org.ua\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7526"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Bariery diagnostyczne i zmieniaj\u0105ce si\u0119 zalecenia<\/h3>\n
Powstanie terapii celowanej<\/h3>\n
\n
Przysz\u0142o\u015b\u0107 wczesnego wykrywania<\/h3>\n