Per alcune settimane di tensione, il sistema legale statunitense ha ribaltato il copione sull’accesso al mifepristone. I tribunali lo hanno revocato. Poi lo reintegrai. Avanti e indietro. La pillola abortiva rimane disponibile per l’uso domiciliare, tramite telemedicina. Per ora.
I medici vedono le nuvole temporalesche. L’incertezza permane. Gli esperti politici avvertono che qualsiasi futuro passo indietro non si limiterà a infastidire le persone che cercano di interrompere una gravidanza. Metterà a dura prova il sistema sanitario. E ferire i pazienti.
Dal 2022. Da quando Dobbs v. Jackson ha cancellato Roe v. Wade, le forze anti-aborto si sono fissate su questo farmaco. Dicono che il mifepristone non sia sicuro. I dati non sono d’accordo. In modo schiacciante.
Approvato per la prima volta nel 2000. Funziona con misoprostolo. Fino a dieci settimane di gravidanza. Tejasvi Gowda è un ginecologo del Maryland. È anche membro di Physicians for Reprodutive Health.
“È incredibilmente sicuro. È uno dei farmaci più studiati nel campo della salute riproduttiva”.
Attualmente, poco più di un quarto di tutti gli aborti negli Stati Uniti utilizzano il mifepristone prescritto virtualmente. Se la telemedicina muore, le scelte diventano difficili. L’assistenza di persona diventa un ostacolo. Un incubo logistico per alcuni. Un disagio per i più.
Altri? Si scambiano. Solo al misoprostolo. Un regime pre-2000. È sicuro. Funziona. Ma comporta rischi maggiori rispetto alla combo.
Le restrizioni REMS erano politiche, non legate alla sicurezza.
Prima della pandemia, la FDA insisteva sulle visite di persona per il mifepristone. Legato al programma di valutazione e strategia di mitigazione del rischio. REMS di solito si applica ai farmaci pericolosi. Non questo. Amy Friedrich-Karnik del Guttmacher Institute lo sa meglio. Lei definisce politiche le vecchie regole. Mai sulla scienza.
La pandemia ha rotto la routine. La FDA ha revocato il requisito. Lo ha reso permanente nel 2023. Ushma Upadhyat, scienziata della sanità pubblica presso l’UCSF, ha osservato il cambiamento avvenire. Poi lo studiò.
Ha seguito più di 6,0 pazienti. I risultati sono crudi. Il 98% non ha avuto bisogno di cure extra. Solo 15 persone (0,25%) hanno dovuto affrontare gravi complicazioni come trasfusioni o ricoveri ospedalieri. Zero morti. La telemedicina funziona.
Ma toglierlo? Alcuni non riescono ad arrivare in ufficio. Il viaggio è impossibile. Tredici stati vietano quasi completamente l’aborto. Altri quattro si fermano a sei settimane. La telemedicina è spesso l’unica via sicura.
Senza pillola? Il misoprostolo prende il sopravvento. Rachel Jensen, una studentessa di palestra dell’ACOG, vede il problema.
Gli effetti collaterali si verificano comunque con il misoprostolo. Senza mifepristone? Hai bisogno di una dose più alta. Jensen non lo definisce “standard di cura”. Gowda è d’accordo. La medicina moderna va avanti. Questo sarebbe un passo indietro.
I fornitori devono affrontare nuovi oneri, avverte Upadhyat. Aggiorneranno i protocolli. Dedica più tempo a insegnare ai pazienti. Più pazienti finiranno in cure urgenti o al pronto soccorso. Solo per verificare se il sanguinamento è “normale”.
La paura è reale. Upadhyat ritiene che i fornitori agiscano in modo ultraconservatore. Anche se non è stato ancora imposto nulla. I titoli fanno il danno.
Gli esperti sanno che questa non è la fine. La Corte Suprema interverrà. Prima o poi. Mary Ziegler è una professoressa di diritto alla UC Davis. Studia la storia delle politiche sull’aborto. Dice che il tribunale è inevitabile.
Anche la FDA esamina la sicurezza. Gli esperti temono che sia la scienza spazzatura a guidare queste decisioni. Dichiarare la pillola non sicura. Basato su nulla.
L’ob-gym risponde alle barriere. Si adattano.
“Siamo abituati ad affrontare queste barriere. E siamo pronti a fare ciò che dobbiamo fare. Prenderci cura dei nostri pazienti.” Jensen lo dice senza battere ciglio.
Gowda aggiunge una riga. Le persone trovano sempre un modo. Per la cura dell’aborto. E dottori. Siamo sempre lì per aiutare.
Non finisce con il botto. Si trascina. Attraverso i tribunali. Nella sala d’attesa. La prossima sentenza sta già circolando.
