Нещодавні кроки офіційних осіб США щодо узгодження національного графіка вакцинації з датським викликали різку критику з боку експертів у сфері охорони здоров’я. Рішення консультативної ради CDC переглянути загальну вакцинацію проти гепатиту В при народженні, посилаючись на Данію як приклад для наслідування, ігнорує фундаментальні відмінності у здоров’ї населення, системах охорони здоров’я та поширеності захворювань. Ця зміна не спрямована на наукове вдосконалення; це хибне порівняння, яке ігнорує реальний контекст.
Суть проблеми: не порівнювати непорівнянне
США і Данія діють у принципово різних умовах. Сполучені Штати з населенням понад 340 мільйонів мають фрагментовану, переважно приватну систему охорони здоров’я. Данія, населення якої становить трохи більше шести мільйонів, забезпечує загальне медичне обслуговування, що фінансується державою. Це означає, що для ефективного управління охороною здоров’я потрібні різні підходи.
Як зазначає епідеміолог Кетлін Джетеліна, «Сполучені Штати — це не Данія. Ми повинні очікувати, що політичні рішення на рівні країни будуть різними». Масштаб і структура двох систем просто непорівнянні.
Поширеність захворювань і рівні скринінгу
Порівняння стає ще більш неспроможним, якщо подивитися на статистику захворювань. У 2023 році Данія повідомила про 99 нових випадків хронічного гепатиту B у порівнянні з понад 17 000 у США. Данія також підтримує майже 100% скринінг вагітних жінок, причому більшість позитивних випадків отримують лікування — різкий контраст із США, де лише близько 85% вагітних жінок проходять скринінг і багато з них не мають доступу до медичної допомоги.
Гепатит B — це серйозна інфекція печінки, яка може призвести до небезпечних для життя станів, якщо їх не лікувати. Підхід США до обмеження вакцинації груп ризику в минулому виявився неефективним: навіть за цільового скринінгу випадки все ще поширюються через невиявлені інфекції в сім’ях. Загальна вакцинація, запроваджена в 1991 році, зменшила кількість гострих випадків гепатиту В серед молоді на 99% між 1990 і 2019 роками.
Економічна ефективність і універсальне охорона здоров’я
Універсальні системи охорони здоров’я, такі як Данія, часто надають перевагу економічній ефективності, коли дають рекомендації щодо вакцинації. Хоча вакцини, як правило, дешевші, ніж лікування хвороб, розподіл ресурсів все ще є фактором. Наприклад, Великобританія надає пріоритет вакцинам проти грипу для літніх людей, оскільки вони забезпечують найбільшу економічну вигоду. Данія могла б застосувати подібну логіку до своєї політики проти гепатиту B.
Однак ця логіка не підходить для Сполучених Штатів, де доступ до медичної допомоги нерівний. Фрагментована система означає, що більше людей потрапляє в тріщини, що робить загальну вакцинацію більш ефективною стратегією охорони здоров’я.
Політичний підтекст
Поштовх до змін до розкладу вакцинації в США відповідає ширшій тенденції пріоритету індивідуальних свобод над колективними діями. Хоча особиста автономія важлива, громадське здоров’я залежить від співпраці для захисту вразливих груп населення. Як попереджає Джетеліна: «Якщо ми занадто сильно наголошуватимемо на індивідуалізмі, хвороба повернеться».
По суті, порівняння політики щодо вакцинації США та Данії відволікає увагу від реальних проблем: доступу до медичної допомоги, поширеності захворювань і важливості колективних заходів охорони здоров’я. Схоже, що дії адміністрації Трампа керуються ідеологією, а не науковою точністю, що потенційно ставить під загрозу громадське здоров’я в довгостроковій перспективі.
