Год назад Роберт Ф. Кеннеди-младший был утвержден на должность министра здравоохранения и социальных служб (HHS), что стало переломным моментом в медицинской политике США. Голосование, 52-48 по партийной линии, подчеркнуло глубокие политические разногласия, связанные с его назначением. Период пребывания Кеннеди на посту отмечен резкой отменой предыдущих обязательств, масштабными кадровыми перестановками и спорными изменениями в политике. В этой статье подробно рассматриваются ключевые события его первого года, лежащие в основе их причины и потенциальные последствия для общественного здравоохранения.
Первоначальные Обещания и Последующие Развороты
На слушаниях по утверждению в должности Кеннеди дал Сенату несколько четких обещаний: соблюдать научную добросовестность, поддерживать существующие графики вакцинации, обеспечивать прозрачность в HHS и придерживаться «научно обоснованного подхода». Однако за прошедший год эти обещания были в значительной степени проигнорированы.
Программа детской вакцинации в США была сокращена с 17 до 11 рекомендованных прививок, тысячи государственных служащих (включая ученых) были уволены, а научные стандарты в CDC, FDA и NIH были заменены тем, что критики называют недобросовестной практикой. Суды уже заблокировали некоторые из этих сокращений финансирования, признав их незаконными. HHS и сам Кеннеди не стали отвечать на запросы о комментариях.
Повестка Дня «Вернуть Америке Здоровье» (MAHA)
Первоочередная цель Кеннеди, озвученная перед Конгрессом, – перевести США из «системы лечения болезней» в «настоящую систему здравоохранения», ориентированную на борьбу с хроническими заболеваниями в корне. Эта повестка дня «Вернуть Америке Здоровье» (MAHA) тесно связана с движением «Вернуть Америке Величие» президента Трампа, создавая коалицию, основанную на недоверии к науке, скептицизме по отношению к медицине и глубокой враждебности к пищевой промышленности. Недавние опросы показывают, что примерно 40% родителей поддерживают движение MAHA.
«Кто может спорить с фундаментальной целью «Вернуть Америке Здоровье»? Мы хотим, чтобы родители хотели здоровой жизни для своих детей», — говорит Сандро Галеа, декан школы общественного здравоохранения Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Однако Галеа предостерегает, что некоторые идеи движения MAHA могут быть вредными, в частности, предсказывая неизбежные вспышки заболеваний из-за решений Кеннеди в отношении вакцин.
Роль Минздрава и Статус-Кво
HHS контролирует масштабные программы социального страхования, такие как Социальное обеспечение, Medicare и Medicaid, а также ключевые регулирующие органы, такие как FDA, CDC и NIH. Несмотря на разрушительные изменения при Кеннеди, агентство продолжает функционировать во многих отношениях: ежемесячные выплаты пособий по-прежнему поступают 75 миллионам американцев, Medicaid покрывает каждого пятого гражданина, а Закон о доступном медицинском обслуживании остается в силе, несмотря на предыдущие сокращения.
В феврале Кеннеди объявил о пилотной программе финансирования в размере 100 миллионов долларов для поддержки бездомных и людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, что получило двухпартийную поддержку. Однако эта инициатива последовала за увольнениями в Управлении по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) и отменой/восстановлением финансирования в размере 2 миллиардов долларов для его программ.
Увольнения, Скандальные Заявления и Изменения в Политике
Первый год Кеннеди на посту характеризовался турбулентностью. Он уволил своего собственного директора CDC, связал Тиленол с аутизмом при отсутствии достаточных доказательств и призвал фермеров позволить птичьему гриппу распространяться бесконтрольно. Более 17 000 государственных служащих были уволены или ушли в отставку, в том числе множество научных руководителей FDA, CDC и NIH. Чиновники HHS оправдывали эти сокращения необходимостью устранения «раздутого бюрократического аппарата».
На сентябрьском слушании в Сенате Кеннеди назвал критикующего его законодателя «сумасшедшим» и проигнорировал его опасения, просматривая свой телефон. Когда сенатор Билл Кэссиди поставил под сомнение его политику в отношении вакцин, Кеннеди отклонил его опасения, еще больше продемонстрировав свое пренебрежение к экспертным мнениям.
Противодействие Вакцинам и Его Последствия
Кеннеди имеет давнюю историю противодействия вакцинам, будучи председателем антивакцинной некоммерческой организации Children’s Health Defense (ранее World Mercury Project) до 2024 года. На слушаниях по утверждению в должности он отказался отречься от связи между вакцинами и аутизмом, опровергнутой теории, широко продвигаемой антивакцинными группами.
В марте главный эксперт по вакцинам FDA Питер Маркс ушел в отставку, обвинив Кеннеди в приоритете дезинформации над правдой. К маю Кеннеди удалил вакцины против COVID-19 из рекомендованных списков для беременных женщин и детей без консультаций с экспертами CDC, после чего уволил этих экспертов и заменил их противниками вакцинации. Он также сократил финансирование исследований вакцин на основе мРНК на 500 миллионов долларов, ложно утверждая, что эти вакцины стали неэффективными.
В декабре его переформированная комиссия по вакцинам проголосовала за прекращение рекомендации вакцинации против гепатита B новорожденных, что противоречит глобальным рекомендациям в области здравоохранения. HHS затем сократил количество рекомендованных детских вакцин с 17 до 11, приведя в качестве примера Данию, страну с меньшим, более однородным населением и универсальным здравоохранением.
Индустрия Здоровья и Синергия MAHA
Риторика Кеннеди тесно согласуется с триллионной индустрией здоровья, которая пропагандирует недоказанные методы лечения, непастеризованное молоко, нефильтрованную воду и сомнительные добавки. Недоверие этой индустрии к традиционной медицине перекликается с его собственным скептицизмом по отношению к вакцинам и фармацевтическим препаратам. В мае Кеннеди призвал прекратить генетические исследования аутизма, вместо этого предположив, что причиной являются «экологические токсины», утверждение, которое подхватили влиятельные лица в сфере здоровья.
HHS также пересмотрел рекомендации по питанию, отдав предпочтение «настоящей пище» (например, свекле, клубнике и фасоли) перед обработанными альтернативами, одновременно продвигая цельное молоко и красное мясо, несмотря на десятилетия исследований, связывающих насыщенные жиры с сердечными заболеваниями.
Политическое Выравнивание с Трампом
Кеннеди публично поддержал президента Трампа, представляя повестку дня MAHA как средство «возрождения здоровья Америки». Он повторил заявления Трампа о том, что Тиленол вызывает аутизм, несмотря на слабые доказательства, и обвинил фармацевтические компании в коррупции.
Заключение
Первый год Роберта Ф. Кеннеди-младшего в HHS был отмечен радикальными изменениями в политике, масштабными кадровыми перестановками и углублением приверженности антинаучным настроениям. Долгосрочные последствия этих действий еще предстоит увидеть, но демонтаж устоявшихся научных практик и продвижение недоказанных идеологий представляют собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения. Будущая траектория медицинской политики США под его руководством представляется все более непредсказуемой.
