Даже один курс антибиотиков может кардинально изменить микробиом кишечника человека на годы, согласно новаторскому исследованию почти 15 000 взрослых в Швеции. Tato práce zdůrazňuje dlouhodobé důsledky užívání antibiotik, které přesahují jejich bezprostřední účel v boji proti infekcím.
Dlouhodobé účinky antibiotik
Studie publikovaná v časopise Nature Medicine propojila vzorky stolice s národní databází léků, aby porovnala střevní bakterie lidí, kteří v posledních osmi letech brali antibiotika, s těmi, kteří je nebrali. Výsledky byly ohromující: lidé užívající antibiotika měli výrazně menší diverzitu mikroorganismů ve svých střevech. Zdravé střevo obvykle obsahuje asi 350 jedinečných druhů bakterií, ale expozice antibiotik toto číslo snížila, přičemž rozsah dopadu se liší v závislosti na použitém léku.
Která antibiotika způsobují největší škody?
Některá antibiotika se ukázala být mnohem destruktivnější než jiná. Nejvíce škod způsobil klindomycin, často předepisovaný při kožních a zubních infekcích, s průměrnou ztrátou 47 bakteriálních druhů na jeden cyklus. Fluorochinolony (pro infekce močových cest a dýchacích cest) a flukloxacilin (pro Staphylococcus aureus ) také vedly k významnému snížení diverzity, i když v menší míře. Nejmenší dopad měl penicilin V, běžné antibiotikum ve Švédsku, které změnilo pouze 29 druhů.
Tato zjištění jsou důležitá, protože předchozí studie spojovaly sníženou diverzitu střevní flóry s chronickými onemocněními, jako je obezita, diabetes 2. typu a zánětlivé onemocnění střev. Ačkoli přesné mechanismy jsou stále studovány, ztráta prospěšných bakterií může narušit kritické metabolické procesy.
Obnova je pomalá a může být neúplná
Studie zjistila, že mikrobiom se nejrychleji zotavil během prvních dvou let po užívání antibiotik. Rychlost zotavení se však poté výrazně zpomalila, což naznačuje, že poškození může být nevratné. Dokonce i jeden cyklus antibiotik užívaný před několika lety mohl stále ovlivnit složení střevních bakterií.
Proč se to děje a co to znamená
K jejich vážným účinkům pravděpodobně přispívá široké spektrum účinku léků, jako je klindomycin a fluorochinolony – které zabíjejí širší škálu bakterií – a jejich schopnost dosáhnout vysokých koncentrací v tlustém střevě. Překvapivě měl významný účinek také flukloxacilin, penicilin s úzkým spektrem, pravděpodobně díky jeho unikátním vzorcům vstřebávání a eliminace.
Vědci zdůrazňují, že antibiotika zůstávají nezbytná pro léčbu závažných infekcí. Jak poznamenává jeden odborník: „Antibiotika nejsou nic menšího než zázračný lék… v některých případech jsou naprosto nezbytná.“ Studie však zdůrazňuje potřebu obezřetného předepisování a lepšího pochopení dlouhodobých důsledků užívání antibiotik.
Důkazy naznačují, že i jeden cyklus antibiotik může změnit střevní mikrobiom na léta, což zdůrazňuje důležitost používání těchto účinných léků pouze v případě, že je to absolutně nezbytné.
