Jak wynika z przełomowego badania, w którym wzięło udział prawie 15 000 dorosłych w Szwecji, nawet jedna seria antybiotyków może radykalnie zmienić mikrobiom jelitowy danej osoby na lata. Praca ta podkreśla długoterminowe konsekwencje stosowania antybiotyków, wykraczające poza ich bezpośredni cel, jakim jest zwalczanie infekcji.
Długoterminowe skutki antybiotyków
W badaniu opublikowanym w czasopiśmie Nature Medicine powiązano próbki kału z krajową bazą danych leków, aby porównać bakterie jelitowe osób, które przyjmowały antybiotyki w ciągu ostatnich ośmiu lat, z tymi, które ich nie przyjmowały. Wyniki były uderzające: u osób przyjmujących antybiotyki w jelitach występowała znacznie mniejsza różnorodność mikroorganizmów. Zdrowe jelita zazwyczaj zawierają około 350 unikalnych gatunków bakterii, ale ekspozycja na antybiotyki zmniejszyła tę liczbę, a stopień wpływu różni się w zależności od zastosowanego leku.
Które antybiotyki powodują najwięcej szkód?
Niektóre antybiotyki okazały się znacznie bardziej destrukcyjne niż inne. Klindomycyna, często przepisywana na infekcje skóry i zębów, spowodowała najwięcej szkód, ze średnią utratą 47 gatunków bakterii na kurs. Fluorochinolony (na infekcje dróg moczowych i dróg oddechowych) i flukloksacylina (na Staphylococcus aureus ) również spowodowały znaczne zmniejszenie różnorodności, chociaż w mniejszym stopniu. Penicylina V, antybiotyk powszechnie stosowany w Szwecji, wywarła najmniejszy wpływ, zmieniając jedynie 29 gatunków.
Odkrycia te są ważne, ponieważ poprzednie badania powiązały zmniejszoną różnorodność flory jelitowej z chorobami przewlekłymi, takimi jak otyłość, cukrzyca typu 2 i choroba zapalna jelit. Chociaż dokładne mechanizmy są wciąż badane, utrata pożytecznych bakterii może zakłócić krytyczne procesy metaboliczne.
Odzyskiwanie jest powolne i może być niekompletne
Badanie wykazało, że mikrobiom regenerował się najszybciej w ciągu pierwszych dwóch lat po zastosowaniu antybiotyków. Jednakże tempo powrotu do zdrowia uległo znacznemu spowolnieniu, co sugeruje, że uszkodzenie może być nieodwracalne. Nawet jeden cykl antybiotyków przyjęty kilka lat temu może nadal wpływać na skład bakterii jelitowych.
Dlaczego tak się dzieje i co to oznacza
Szerokie spektrum działania leków, takich jak klindomycyna i fluorochinolony – które zabijają szerszy zakres bakterii – oraz ich zdolność do osiągania wysokich stężeń w okrężnicy prawdopodobnie przyczyniają się do ich poważnych skutków. Co zaskakujące, flukloksacylina, penicylina o wąskim spektrum działania, również miała znaczący wpływ, prawdopodobnie ze względu na swoje unikalne wzorce wchłaniania i eliminacji.
Naukowcy podkreślają, że antybiotyki nadal są niezbędne w leczeniu poważnych infekcji. Jak zauważa jeden z ekspertów: „Antybiotyki to po prostu cudowne lekarstwo… w niektórych przypadkach są absolutnie konieczne”. Badanie podkreśla jednak potrzebę ostrożnego przepisywania leków i lepszego zrozumienia długoterminowych konsekwencji stosowania antybiotyków.
Dowody sugerują, że nawet jedna seria antybiotyków może zmienić mikrobiom jelitowy na lata, co podkreśla znaczenie stosowania tych skutecznych leków tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.
