Selama beberapa minggu yang menegangkan, sistem hukum Amerika membalikkan aturan mengenai akses mifepristone. Pengadilan mencabutnya. Kemudian dipasang kembali. Bolak-balik. Pil aborsi tetap tersedia untuk digunakan di rumah, melalui telehealth. Untuk saat ini.
Dokter melihat awan badai. Ketidakpastian masih ada. Pakar kebijakan memperingatkan bahwa kemunduran di masa depan tidak hanya akan mengganggu orang-orang yang ingin mengakhiri kehamilan. Hal ini akan membebani sistem layanan kesehatan. Dan menyakiti pasien.
Sejak tahun 2022. Sejak Dobbs v. Jackson melenyapkan Roe v. Wade, kekuatan anti-aborsi terpaku pada obat ini. Mereka menyebut mifepristone tidak aman. Datanya tidak setuju. Sangat sekali.
Pertama kali disetujui pada tahun 2000. Obat ini dapat digunakan dengan misoprostol. Hingga sepuluh minggu setelah kehamilan. Tejasvi Gowda adalah seorang ob-gyn di Maryland. Juga rekan di Dokter untuk Kesehatan Reproduksi.
“Ini sangat aman. Ini adalah salah satu obat yang paling banyak dipelajari dalam layanan kesehatan reproduksi.”
Saat ini, lebih dari seperempat aborsi di AS menggunakan mifepristone yang diresepkan secara virtual. Jika telehealth mati, pilihan menjadi sulit. Perawatan secara langsung menjadi sebuah rintangan. Mimpi buruk logistik bagi sebagian orang. Ketidaknyamanan bagi sebagian besar orang.
Yang lain? Mereka beralih. Untuk misoprostol saja. Regimen sebelum tahun 2000. Itu aman. Ini berhasil. Namun risikonya lebih tinggi dibandingkan kombinasi keduanya.
Pembatasan REMS bersifat politis, bukan soal keselamatan.
Sebelum pandemi, FDA mewajibkan kunjungan langsung untuk mendapatkan mifepristone. Terkait dengan program Strategi Evaluasi dan Mitigasi Risiko. REMS biasanya berlaku untuk obat-obatan berbahaya. Ini bukan. Amy Friedrich-Karnik dari Institut Guttmacher lebih mengetahui hal ini. Dia menyebut aturan lama bersifat politis. Tidak pernah tentang sains.
Pandemi ini merusak rutinitas. FDA mencabut persyaratan tersebut. Menjadikannya permanen pada tahun 2023. Ushma Upadhyat, ilmuwan kesehatan masyarakat di UCSF, menyaksikan perubahan itu terjadi. Lalu mempelajarinya.
Dia melacak lebih dari 6,0 pasien. Hasilnya sangat mencolok. 98% tidak membutuhkan perawatan ekstra. Hanya 15 orang (0,25%) yang menghadapi komplikasi serius seperti transfusi atau rawat inap di rumah sakit. Tidak ada kematian. Telehealth berfungsi.
Tapi hilangkan itu? Beberapa tidak dapat datang ke kantor. Perjalanan tidak mungkin. Tiga belas negara bagian hampir seluruhnya melarang aborsi. Empat lainnya berhenti pada enam minggu. Telehealth seringkali merupakan satu-satunya cara yang aman.
Tanpa pil? Misoprostol mengambil alih. Rachel Jensen, seorang rekan ob-gym di ACOG, melihat masalah ini.
Efek samping tetap terjadi pada misoprostol. Tanpa mifepristone? Anda memerlukan dosis yang lebih tinggi. Jensen menyebutnya bukan “standar perawatan”. Gowda setuju. Pengobatan modern bergerak maju. Ini akan menjadi sebuah langkah mundur.
Penyedia layanan kesehatan menghadapi beban baru, Upadhyat memperingatkan. Mereka akan memperbarui protokol. Luangkan lebih banyak waktu untuk mengajar pasien. Lebih banyak pasien akan berakhir di perawatan darurat atau UGD. Hanya untuk memeriksa apakah pendarahannya “normal”.
Ketakutan itu nyata. Upadhyat melihat penyedia layanan bertindak ultrakonservatif. Padahal belum ada yang diberlakukan. Berita utama menimbulkan kerusakan.
Para ahli tahu bahwa ini bukanlah akhir. Mahkamah Agung akan mempertimbangkannya. Cepat atau lambat. Mary Ziegler adalah profesor hukum di UC Davis. Dia mempelajari sejarah kebijakan aborsi. Dia mengatakan pengadilan tidak bisa dihindari.
FDA juga meninjau keamanannya. Para ahli takut akan ilmu pengetahuan sampah yang mendorong keputusan-keputusan tersebut. Menyatakan pil tersebut tidak aman. Tidak berdasarkan apa pun.
Ob-gym merespons hambatan. Mereka beradaptasi.
“Kami sudah terbiasa menghadapi hambatan tersebut. Dan kami siap melakukan apa yang harus kami lakukan. Untuk merawat pasien kami.” Jensen mengatakan ini tanpa gentar.
Gowda menambahkan satu baris. Orang selalu menemukan jalan. Untuk perawatan aborsi. Dan dokter. Kami selalu ada untuk membantu.
Itu tidak berakhir dengan ledakan. Ini menyeret. Melalui pengadilan. Ke ruang tunggu. Keputusan selanjutnya sudah beredar.
