Durante algumas semanas tensas, o sistema jurídico dos EUA inverteu o roteiro quanto ao acesso ao mifepristona. Os tribunais revogaram-no. Depois restabeleceu-o. Vai e volta. A pílula abortiva continua disponível para uso doméstico, via telessaúde. Por enquanto.
Os médicos veem as nuvens de tempestade. A incerteza permanece. Especialistas em políticas alertam que qualquer reversão futura não incomodará apenas as pessoas que buscam interromper a gravidez. Isso irá sobrecarregar o sistema de saúde. E machucar pacientes.
Desde 2022. Desde que Dobbs v. Jackson destruiu Roe v. Wade, as forças antiaborto se fixaram nesta droga. Eles chamam o mifepristona de inseguro. Os dados discordam. Esmagadoramente.
Aprovado pela primeira vez em 2000. Funciona com misoprostol. Até dez semanas de gravidez. Tejasvi Gowda é ginecologista em Maryland. Também é membro da Physicians for Reprodutive Health.
“É incrivelmente seguro. É um dos medicamentos mais bem estudados nos cuidados de saúde reprodutiva.”
Atualmente, pouco mais de um quarto de todos os abortos nos EUA usam mifepristone prescrito virtualmente. Se a telessaúde morrer, as escolhas ficarão difíceis. O atendimento presencial se torna um obstáculo. Um pesadelo logístico para alguns. Um inconveniente para a maioria.
Outros? Eles trocam. Apenas para misoprostol. Um regime pré-2000. É seguro. Funciona. Mas acarreta riscos maiores do que o combo.
As restrições do REMS eram políticas, não uma questão de segurança.
Antes da pandemia, o FDA insistia em visitas pessoais para tomar mifepristona. Vinculado ao programa Estratégia de Avaliação e Mitigação de Riscos. REMS geralmente se aplica a medicamentos perigosos. Este não. Amy Friedrich-Karnik, do Instituto Guttmacher, sabe disso. Ela chama as velhas regras de políticas. Nunca sobre ciência.
A pandemia quebrou a rotina. O FDA suspendeu a exigência. Tornou-o permanente em 2023.Ushma Upadhyat, cientista de saúde pública da UCSF, observou a mudança acontecer. Depois estudei.
Ela acompanhou mais de 6,0 mil pacientes. Os resultados são nítidos. 98% não precisaram de nenhum cuidado extra. Apenas 15 pessoas (0,25%) enfrentaram complicações graves, como transfusões ou internações hospitalares. Zero mortes. A telessaúde funciona.
Mas tirar isso? Alguns não conseguem chegar ao escritório. Viajar é impossível. Treze estados proíbem quase totalmente o aborto. Outros quatro param em seis semanas. A telessaúde costuma ser o único caminho seguro.
Sem a pílula? O misoprostol assume o controle. Rachel Jensen, bolsista de ginástica da ACOG, vê o problema.
De qualquer forma, os efeitos colaterais acontecem com o misoprostol. Sem mifepristona? Você precisa de uma dose mais alta. Jensen chama isso de não “padrão de atendimento”. Gowda concorda. A medicina moderna avança. Isto seria um passo atrás.
Os provedores enfrentam novos encargos, alerta Upadhyat. Eles atualizarão os protocolos. Passe mais tempo ensinando os pacientes. Mais pacientes acabarão em atendimento de urgência ou no pronto-socorro. Só para verificar se o sangramento é “normal”.
O medo é real. Upadhyat vê os fornecedores agindo de forma ultraconservadora. Mesmo que nada tenha sido aplicado ainda. As manchetes causam o estrago.
Os especialistas sabem que isso não é o fim. A Suprema Corte irá avaliar. Mais cedo ou mais tarde. Mary Ziegler é professora de direito na UC Davis. Ela estuda a história da política de aborto. Ela diz que o tribunal é inevitável.
O FDA também analisa a segurança. Os especialistas temem que a ciência lixo conduza essas decisões. Declarar a pílula insegura. Baseado em nada.
A academia de ginástica responde às barreiras. Eles se adaptam.
“Estamos acostumados a enfrentar essas barreiras. E estamos prontos para fazer o que for preciso. Cuidar de nossos pacientes.” Jensen diz isso sem vacilar.
Gowda adiciona uma linha. As pessoas sempre encontram um caminho. Para assistência ao aborto. E médicos. Estamos sempre lá para ajudar.
Não termina com um estrondo. Isso se arrasta. Através dos tribunais. Para a sala de espera. A próxima decisão já está circulando.
