Durante algunas semanas tensas, el sistema legal estadounidense cambió el guión sobre el acceso a la mifepristona. Los tribunales lo revocaron. Luego lo reinstaló. De aquí para allí. La píldora abortiva sigue estando disponible para uso doméstico, a través de telesalud. Por ahora.
Los médicos ven las nubes de tormenta. La incertidumbre persiste. Los expertos en políticas advierten que cualquier retroceso futuro no sólo molestará a las personas que buscan interrumpir un embarazo. Pondrá a prueba el sistema sanitario. Y lastimar a los pacientes.
Desde 2022. Desde que Dobbs v. Jackson eliminó Roe v. Wade, las fuerzas antiaborto se han centrado en este medicamento. Consideran que la mifepristona es insegura. Los datos no están de acuerdo. Abrumadoramente.
Aprobado por primera vez en 2000. Funciona con misoprostol. Hasta diez semanas de embarazo. Tejasvi Gowda es obstetra y ginecólogo en Maryland. También miembro de Médicos para la Salud Reproductiva.
“Es increíblemente seguro. Es uno de los fármacos mejor estudiados en el cuidado de la salud reproductiva”.
Actualmente, poco más de una cuarta parte de todos los abortos en Estados Unidos utilizan mifepristona recetada de forma virtual. Si la telesalud muere, las opciones se vuelven difíciles. La atención en persona se convierte en un obstáculo. Una pesadilla logística para algunos. Un inconveniente para la mayoría.
¿Otros? Ellos cambian. Al misoprostol solo. Un régimen anterior al 2000. Es seguro. Funciona. Pero conlleva mayores riesgos que la combinación.
Las restricciones de REMS eran políticas, no de seguridad.
Antes de la pandemia, la FDA insistía en las visitas en persona para recibir mifepristona. Vinculado al programa de Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos. REMS generalmente se aplica a medicamentos peligrosos. Éste no. Amy Friedrich-Karnik, del Instituto Guttmacher, lo sabe mejor. Ella llama políticas a las viejas reglas. Nunca sobre ciencia.
La pandemia rompió la rutina. La FDA levantó el requisito. Se hizo permanente en 2023. Ushma Upadhyat, científica de salud pública de la UCSF, observó cómo se producía el cambio. Luego lo estudió.
Realizó un seguimiento de más de 6,0 pacientes. Los resultados son crudos. El 98% no necesitaba cuidados adicionales. Sólo 15 personas (0,25%) enfrentaron complicaciones graves como transfusiones o estancias hospitalarias. Cero muertes. La telesalud funciona.
¿Pero eliminar eso? Algunos no pueden llegar a una oficina. Viajar es imposible. Trece estados prohíben el aborto casi por completo. Otros cuatro paran a las seis semanas. La telesalud suele ser la única ruta segura.
¿Sin la pastilla? El misoprostol toma el relevo. Rachel Jensen, miembro del gimnasio obstetra del ACOG, ve el problema.
De todos modos, los efectos secundarios ocurren con el misoprostol. ¿Sin mifepristona? Necesitas una dosis más alta. Jensen no lo llama “estándar de atención”. Gowda está de acuerdo. La medicina moderna avanza. Esto sería un paso atrás.
Los proveedores enfrentan nuevas cargas, advierte Upadhyat. Actualizarán los protocolos. Dedique más tiempo a enseñar a los pacientes. Más pacientes terminarán en atención de urgencia o en la sala de emergencias. Sólo para comprobar si el sangrado es “normal”.
El miedo es real. Upadhyat considera que los proveedores actúan de forma ultraconservadora. Aunque todavía no se ha aplicado nada. Los titulares hacen el daño.
Los expertos saben que este no es el final. La Corte Suprema intervendrá. Tarde o temprano. Mary Ziegler es profesora de derecho en UC Davis. Ella estudia la historia de la política del aborto. Ella dice que el tribunal es inevitable.
La FDA también revisa la seguridad. Los expertos temen que la ciencia basura impulse esas decisiones. Declarar que la píldora no es segura. Basado en nada.
El gimnasio de obstetricia responde a las barreras. Se adaptan.
“Estamos acostumbrados a enfrentar esas barreras. Y estamos listos para hacer lo que tenemos que hacer. Cuidar a nuestros pacientes”. Jensen dice esto sin pestañear.
Gowda agrega una línea. La gente siempre encuentra la manera. Para la atención del aborto. Y doctores. Siempre estamos ahí para ayudar.
No termina con una explosión. Se arrastra. A través de los tribunales. A la sala de espera. La próxima sentencia ya está dando vueltas.
